Nýlega gaf Sjúkratryggingastofan út tilkynningu þar sem hún tilkynnti að frá 1. október 2023 muni hún innleiða afnám endurkomuréttar sjúkrahúsa á landsvísu.
Þessi stefna er talin vera annað stórt frumkvæði umbót sjúkratrygginga, sem miðar að því að dýpka umbætur í heilbrigðisþjónustu, stuðla að samvirkniþróun og stjórnarháttum sjúkratrygginga, læknishjálpar og læknisfræði, bæta hagkvæmni í notkun sjúkrasjóðs. , draga úr kostnaði við lyfjadreifingu og leysa einnig vandamálið við erfiðleika við endurgreiðslu lyfjafyrirtækja.
Svo, hvað þýðir það að fella niður skilarétt spítalans?Hvaða glænýjar breytingar mun það hafa í för með sér fyrir læknaiðnaðinn?Endilega takið þátt í að afhjúpa þennan leyndardóm.
**Hvað er afnám sjúkrahúsafsláttarréttinda?**
Með afnámi skilaréttar spítalans er átt við afnám tvöfalt hlutverks opinberra sjúkrahúsa sem kaupenda og landnema og uppgjör sjúkratryggingasamtaka fyrir þeirra hönd á greiðslum til lyfjafyrirtækja.
Nánar tiltekið verða greiðslur fyrir innlend, héraðsbandalag, héraðsbundin miðlæg innkaup valdar vörur og netinnkaupavörur keyptar af opinberum sjúkrahúsum greiddar beint frá sjúkratryggingasjóði til lyfjafyrirtækja og dregnar frá samsvarandi sjúkratryggingauppgjöri opinberra sjúkrahúsa. gjöld fyrir næsta mánuð.
Umfang þessarar afnáms á skilarétti nær til allra opinberra sjúkrahúsa og allra landsbundinna, héraðsbandalaga og héraðsbundinna innkaupa á völdum vörum og innkaupum á netinu.
Valdar vörur í miðlægum innkaupum vísa til lyfja sem samþykkt eru af lyfjaeftirlitsyfirvöldum, með lyfjaskráningarskírteini eða innflutt lyfjaskráningarskírteini og með innlendum eða héraðskóðum lyfjaskrár.
Vörur skráðra innkaupa vísa til rekstrarvara sem samþykktar eru af lyfjaeftirliti og lyfjastjórnun, með vottorði um skráningu lækningatækja eða vottorði um skráningu innfluttra lækningatækja og með vörulistakóða rekstrarvara á lands- eða héraðsstigi, sem og afurðir in vitro greiningarhvarfefna sem stjórnað er í samræmi við stjórnun lækningatækja.
**Hver er ferlið við að afnema skilarétt spítalans?**
Ferlið við að fella niður skilarétt spítalans felur aðallega í sér fjóra hlekki: gagnaupphleðslu, endurskoðun reikninga, endurskoðun sátta og greiðsluútborgun.
Í fyrsta lagi er opinberum sjúkrahúsum gert að ljúka upphleðslu á innkaupagögnum fyrri mánaðar og tengdum reikningum á landsstaðlaða „stjórnunarkerfi lyfja- og rekstrarvöruinnkaupa“ fyrir 5. hvers mánaðar.Fyrir 8. dag hvers mánaðar munu sjúkrahúsin staðfesta eða bæta upp birgðagögn síðasta mánaðar.
Síðan, fyrir 15. dag hvers mánaðar, mun félagið ljúka endurskoðun og staðfestingu á innkaupagögnum síðasta mánaðar og tengdum reikningum og skila ástæðulausum reikningum til lyfjafyrirtækja tímanlega.
Næst, fyrir 8. hvers mánaðar, fylla lyfjafyrirtæki út viðeigandi upplýsingar og hlaða upp viðskiptareikningum í samræmi við kröfur sem byggjast á pöntunarupplýsingum um raunveruleg innkaup og dreifingu hjá opinberum sjúkrahúsum.
Frumvarpsupplýsingarnar ættu að vera í samræmi við kerfisgögnin sem grundvöllur þess að ríkisspítalar geti endurskoðað uppgjörið.
Síðan, fyrir 20. hvers mánaðar, útbýr sjúkratryggingastofnun afstemmingsyfirlit fyrir uppgjör fyrri mánaðar í innkaupakerfinu sem byggir á úttektarniðurstöðum ríkisspítalans.
Fyrir 25. dag hvers mánaðar fara opinberu sjúkrahúsin og lyfjafyrirtækin yfir og staðfesta uppgjörsyfirlýsingu um innkaupakerfið.Eftir yfirferð og staðfestingu er samið um að uppgjörsgögn séu greidd og ef þau eru ekki staðfest í tæka tíð er samþykkt að greiða þau sjálfgefið.
Fyrir uppgjörsgögn með andmælum munu opinber sjúkrahús og lyfjafyrirtæki fylla út rökstuðning andmælanna og skila hvort öðru og hefja umsókn til afgreiðslu fyrir 8. næsta mánaðar.
Að lokum, hvað varðar útgreiðslu greiðslu fyrir vörur, býr afgreiðslustofnunin til uppgjörsgreiðslufyrirmæla í gegnum innkaupakerfið og ýtir greiðslugögnum til fjárhagsuppgjörs sjúkratrygginga og kjarnaviðskiptakerfis sjúkratrygginga.
Öllu greiðsluferlinu verður lokið í lok hvers mánaðar til að tryggja að tímanlegar greiðslur séu inntar af hendi til lyfjafyrirtækja og á móti uppgjörsgjöldum sjúkratrygginga viðkomandi opinberra sjúkrahúsa fyrir næsta mánuð.
**Hvaða nýjar breytingar mun afnám réttar til endurgreiðslu sjúkrahúsa hafa í för með sér fyrir heilbrigðisgeirann?**
Afnám endurkomuréttar sjúkrahúsa er umbótaátak sem hefur víðtæka þýðingu sem mun endurmóta rekstrarhátt og hagsmunamynstur heilbrigðisgeirans í grundvallaratriðum og hafa veruleg áhrif á alla aðila.Það endurspeglast sérstaklega í eftirfarandi þáttum:
Í fyrsta lagi, fyrir opinber sjúkrahús, þýðir afnám endurkomuréttar þess að mikilvægur sjálfstæður réttur og tekjulind missir.
Áður fyrr gátu opinber sjúkrahús fengið aukatekjur með því að semja um endurgreiðslutímabil við lyfjafyrirtæki eða óska eftir endurgreiðslu.Þessi framkvæmd hefur hins vegar einnig leitt til hagsmunasamráðs og ósanngjarnar samkeppni milli opinberra sjúkrahúsa og lyfjafyrirtækja, sem stofnar markaðsreglu og hagsmunum sjúklinga í hættu.
Með afnámi réttar til endurgreiðslu munu opinber sjúkrahús hvorki geta haft hagnað né afslátt af greiðslu fyrir vörur, né notað vörugreiðslur sem afsökun fyrir vanskilum eða neitun um greiðslu til lyfjafyrirtækja.
Þetta mun þvinga opinber sjúkrahús til að breyta rekstrarhugsun sinni og stjórnunarháttum, bæta innri skilvirkni og þjónustugæði og reiða sig meira á ríkisstyrki og greiðslur sjúklinga.
Fyrir lyfjafyrirtæki þýðir afnám skilaréttar að leysa langvarandi vandamál að erfitt sé að borga til baka.
Áður fyrr hafa opinber sjúkrahús frumkvæði og málfrelsi við greiðsluuppgjör, oft af ýmsum ástæðum til að standa skil á eða draga frá vörugreiðslu.Afnema skilarétt, lyfjafyrirtæki verða beint frá sjúkratryggingasjóði til að fá greiðslu, ekki lengur háð áhrifum opinberra sjúkrahúsa og afskipta.
Þetta mun draga mjög úr fjárhagslegum þrýstingi á lyfjafyrirtæki, bæta sjóðstreymi og arðsemi og auðvelda aukna fjárfestingu í rannsóknum og þróun og nýsköpun til að auka vörugæði og samkeppnishæfni.
Þar að auki þýðir afnám skilaréttar einnig að lyfjafyrirtæki munu standa frammi fyrir strangara og staðlaðara eftirliti og mati og geta ekki lengur beitt endurgreiðslum og öðrum óviðeigandi aðferðum til að ná markaðshlutdeild eða hækka verð og verða að treysta á kostnaðinn. skilvirkni vörunnar og þjónustustigið til að vinna viðskiptavini og markaðinn.
Fyrir rekstraraðila sjúkratrygginga þýðir afnám skilaréttar meiri ábyrgð og verkefni.
Áður fyrr þurftu sjúkratryggingaaðilar aðeins að gera upp við opinber sjúkrahús og þurftu ekki að eiga bein samskipti við lyfjafyrirtæki.
Eftir afnám skilaréttar mun sjúkratryggingastofnunin verða aðaluppgjör greiðslna og þarf hún að vinna með opinberum sjúkrahúsum og lyfjafyrirtækjum að því að sinna gagnasöfnun, innheimtuúttekt, afstemmingarskoðun og vörugreiðslu. svo framvegis.
Þetta mun auka vinnuálag og áhættu sjúkratryggingastofnana og krefjast þess að þær bæti stjórnunar- og upplýsingastig þeirra og komi á traustu eftirliti og matskerfi til að tryggja nákvæma, tímanlega og örugga greiðsluuppgjör.
Að lokum, fyrir sjúklinga, þýðir afnám endurkomuréttar að njóta sanngjarnari og gagnsærri læknisþjónustu.
Áður fyrr, vegna flutnings hlunninda og endurgjalds milli opinberra sjúkrahúsa og lyfjafyrirtækja, gátu sjúklingar oft ekki fengið hagstæðasta verðið eða hentugustu vörurnar.
Með afnámi réttar til endurgreiðslu munu opinber sjúkrahús missa hvata og svigrúm til að hafa hagnað eða bakgreiðslur af greiðslu fyrir vörur og munu ekki geta notað greiðslu fyrir vörur sem afsökun fyrir því að neita að nota tilteknar vörur eða kynna tilteknar vörur. vörur.
Þetta gerir sjúklingum kleift að velja hentugustu vörur og þjónustu í samræmi við þarfir þeirra og aðstæður í sanngjarnara og gagnsærra markaðsumhverfi.
Í stuttu máli má segja að afnám endurkomuréttar sjúkrahúsa sé mikið umbótaframtak sem mun hafa víðtæk áhrif á heilbrigðisgeirann.
Það endurmótar ekki aðeins rekstrarham opinberra sjúkrahúsa, heldur aðlagar einnig þróunarham lyfjafyrirtækja.
Á sama tíma bætir það stjórnunarstig sjúkratryggingastofnana og þjónustustig sjúklinga.Það mun stuðla að samvirkri þróun og stjórnsýslu sjúkratrygginga, læknisþjónustu og lyfja, bæta hagkvæmni í nýtingu sjúkrasjóða, draga úr kostnaði við lyfjadreifingu og standa vörð um lögmæt réttindi og hagsmuni sjúklinga.
Við skulum hlakka til árangursríkrar framkvæmdar þessarar umbóta, sem mun færa lækningaiðnaðinum betri morgundag!
Hongguan hugsa um heilsuna þína.
Sjá meira Hongguan vöru→https://www.hgcmedical.com/products/
Ef það eru einhverjar þarfir á læknisfræðilegum rekstrarvörum, vinsamlegast hafðu samband við okkur.
hongguanmedical@outlook.com
Pósttími: Sep-06-2023