Hinn 5. september gaf Læknaöryggisstofa ríkisins út tilkynningu frá Læknaöryggisstofu ríkisins um að gera gott starf við stjórnun greiðslur fyrir neysluvörur vegna grunnsjúkratrygginga (hér eftir nefnd „tilkynningin“), sem samanstendur af 4 helstu hluta og 15 greinar.Læknisvörur sem vísað er til í tilkynningunni eru þær sem hafa verið skráðar eða skráðar af lækningatækjayfirvöldum, hafa fengið skráningarstöðu og hægt er að rukka þær sérstaklega.
Samkvæmt tilkynningunni, frá útgáfudegi þessarar tilkynningar, ættu héruðin að tilkynna sig til sjúkratrygginga ríkisins til skráningar áður en lækningavöruskráin er kynnt til innleiðingar.Sjúkratryggingadeildir héraðsins eru hvattar til að taka á sig formi svæðisbandalags eða samvinnu til að kanna stofnun sameinaðs neysluvörulista og greiðslustaðla innan bandalagsins eða svæðisins.NHPA mun hefja þróun á landsvísu vörulista fyrir sjúkratryggingar á sínum tíma.
Helstu atriðin eru tekin saman hér að neðan:
1. liður: Stuðla að landssamruna flokkunar og kóða rekstrarvara
Í tilkynningunni kemur fram að flokkun og kóða læknisfræðilegra rekstrarvara skuli vera sameinuð.Til að efla notkun á landsvísu sjúkratrygginga lækningavörur kóða, tímanlega í samræmi við National Health Insurance Bureau til að þróa flokkun læknisfræðilegra rekstrarvara og kóða gagnagrunn til að gera gott starf við að uppfæra lækningavörur kóða til að bæta beiting á nákvæmni og stöðlun kóðans fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur til að ná fram læknisfræðilegum rekstrarvörum með kóðanum, með kóðanum sem á að nota, með kóðainnheimtunni, með kóðaeftirlitinu og til að tryggja að flokkun læknisfræðilegra rekstrarvara og kóðann á þjóðareiningunni.
Punktur tvö: tækni neyslu aðskilnað, þessi tegund af rekstrarvörum inn í sjúkratryggingar greiðslu
Í tilkynningunni er bent á að umfang rekstrarvara skuli innifalið í greiðslu sjúkratrygginga.Til að laga sig að verðumbótunum á læknisþjónustu „tækniþjónusta og efnisnotkun aðskilin“ meginreglunni, styrkja læknisþjónustuverðsverkefnið og greiðslustjórnun lækningavörur og verður smám saman ekki innifalið í verðsamsetningu læknisþjónustu á einnota lækningavörur skv. ákvæðum greiðslustýringar sjúkratrygginga.
Þriðji liður: þessar rekstrarvörur skulu í meginatriðum ekki vera með í sjúkratryggingagreiðslu
Hvað varðar aðgang að sjúkratryggingum, kveður „Tilkynningin“ á að fylgja „grunni“ hagnýtri staðsetningu.Aðgangur og umsjón með grunnvörum sjúkratrygginga ætti alltaf að vera í samræmi við „grunn“ starfræna staðsetningu, gera sitt besta, innan þeirra hæfileika, og ákvarða með sanngjörnum hætti umfang greiðslu og greiðslustaðla, með áherslu á stefnumótandi innkaupahlutverk læknisins. tryggingarsjóður, verða klínískt nauðsynlegar, öruggar og skilvirkar, sanngjarnt verðlagðar læknisfræðilegar rekstrarvörur í greiðslusviði sjúkratrygginga í samræmi við verklagsreglur.Læknisvörur verða innifalin í umfangi sjúkratryggingagreiðslu í samræmi við áætlunina.
Að jafnaði skulu læknisfræðilegar rekstrarvörur með lágt klínískt verðmæti, verð eða kostnaður sem er langt umfram viðráðanlegu verði sjóðsins og sjúklinga, svo og endurhæfingartæki sem ekki eru til meðferðar, ekki falla undir greiðslu sjúkratrygginga.Fyrir ríkið beinlínis krafist að vera ekki með í gildissviði sjúkratrygginga greiðslu rekstrarvara, fylgja upprunalegu ákvæðum.
Fjórði liður: smám saman innleiðing á almennum nafnastjórnun sjúkratrygginga
Í tilkynningunni er bent á að Sjúkratryggingastofa ríkisins muni kanna stofnun sameiginlegs nafnastjórnunarkerfis fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur í sjúkratryggingum, sem byggist á flokkunar- og kóðagagnagrunni sjúkratrygginga fyrir sjúkratryggingar, ákvarða nafnaviðmið sem hæfa stjórnun sjúkratrygginga. greiðslu sjúkratrygginga, móta smám saman nafnareglur fyrir almenn heiti mismunandi flokka sjúkratrygginga og setja saman almennt heiti sjúkratrygginga sem grunn fyrir næsta skref í stjórnun sjúkratryggingagreiðslu.
Fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur með almennum nöfnum sem þegar hafa verið mótuð, ættum við að efla með virkum hætti stjórnun sjúkratrygginga fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur samkvæmt almennum nöfnum.Fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur sem enn hafa ekki þróað almennt heiti verður núverandi flokkun og kóði notaður fyrst um sinn við greiðslustýringu sjúkratrygginga.
5. liður: „14. fimm ára“ tímabil, stofnun sameinaðs sjúkratryggingavörulista héraðsins
Tilkynningin gerir það ljóst að aðgangsstýring á vörulista fyrir lækningavörur fleygir stöðugt fram.Stuðla skal að því að koma á fót traustu aðgangskerfi fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur, „14. fimm ára“ tímabilið, í samræmi við aðgangslögin til að þróa héraðið (sjálfstjórnarsvæði, sveitarfélög beint undir ríkisvaldið) sameinaða grunnskrá sjúkratrygginga um lækningavörur.
Á þessu stigi hefur komið á fót sameinaða sjúkratryggingu sjúkratrygginga lækningavörur skrá á svæðinu, tímabundið byggt á landsvísu sjúkratryggingar læknisvörur flokkun og kóða, og smám saman til sjúkratrygginga almennt nafn stjórnun umskipti.Á þessu stigi hefur ekki enn komið á fót sameinaða lækningabirgðaskrá héraðsins á svæðinu til að auka viðleitni til "14. fimm ára áætlunar" tímabilsins til að koma á fót sameinaða lækningabirgðaskrá héraðsins.
Fyrir þroskaðri almenna stjórnun rekstrarvara mun ríkið smám saman þróa sameinaða sjúkratryggingaskrá á landsvísu og stækka smám saman umfang innlenda vörulistans sem falla undir flokk rekstrarvara.
6. liður: Koma á kraftmiklu aðlögunarkerfi og kanna samningsaðgang fyrir einkavörur
Samkvæmt tilkynningunni ætti hvert hérað að skipuleggja læknisfræðilegar rekstrarvörur, klínískar, sjúkratryggingastjórnun, tæknimat og aðra sérfræðinga og iðnaðartengd samtök, með stöðluðu matsferli, hæfir læknisfræðilegar rekstrarvörur í skrána í samræmi við verklagsreglur, og Niðurstöður matsins verða birtar almenningi tímanlega.Hvetja til forgangsskráningar í vörulista valinna rekstrarvara frá miðlægum innkaupum sem eru í samræmi við gildandi greiðslustefnu.Kannaðu aðgang að einkaréttum eða verðmætum vörum með samningaviðræðum og öðrum leiðum.
Að auki ætti að koma upp hljóðvirkum aðlögunarbúnaði.Skoðaðu ítarlega tækniframfarir læknisfræðilegra rekstrarvara, klíníska notkun, verð- og kostnaðarstig, og hagkvæmni sjúkratryggingasjóðs og sjúkratryggðra o.fl., til að átta sig á kraftmikilli aðlögun inn og út.Tímabær endurnýjun nauðsynlegra nýrra tæknivara, afturköllun klínískra er hægt að skipta betur út, lélegt efnahagslegt mat, af viðkomandi deildum sem eru á neikvæða listanum og aðrar vörur uppfylla ekki kröfur sjúkratrygginga.
Á sama tíma er komið á fót traustu áhættuvarnarkerfi til að aðlaga umfang greiðslu sjúkratrygginga fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur, öryggi sjóðsins, meðhöndlun sjúklinga í langan tíma með nákvæmum útreikningum, fyrir hugsanlega áhættu vegna þróun áætlunar, sérstaklega sem felur í sér flutning á umfangi greiðslu á afbrigðum af valkostum til að gera gott starf við að tryggja vernd réttinda og hagsmuna sjúklinga.
7. liður: Jafnvægi smám saman greiðslustefnu innan héraðsins
Í tilkynningunni er bent á að greiðslustefnan ætti að vera samræmd og hagrætt.Stuðla að því að greiðslustefnan verði vísindalegri og fágaðari og smám saman afmá slælega greiðslustefnu sem byggist eingöngu á sundri greiðslu kostnaðarstigs og einhliða kvóta eða takmörkunargreiðslu.
Samræmd svæði geta tekið tillit til þátta eins og hagkvæmni sjóðsins og byrði á vátryggðum, og í samræmi við raunverulega stöðu sumra af hærra verði eða kostnaði við læknisfræðilegar rekstrarvörur til að setja upp fyrsta út-af vasa greiðsluhlutfall.Sjúkratryggingadeildir héraða ættu að efla samhæfingu, jafna smám saman greiðslustefnu og verndarstig samþættra svæða innan héraðsins og hvetja héruð með skilyrði til að ná sameiningu á héraðsgrunni eins fljótt og auðið er.
8. liður: Stofnun DRG/DIP samverkandi kynningarkerfis
Efla greiðsluviðmið á stöðugan og skipulegan hátt.Hvetja héruð til að kanna þróun greiðslustaðla fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur fyrir sjúkratryggingar og gera kraftmiklar breytingar.Bæta samvirknikerfi milli greiðslustaðla og miðstýrðs innkaupaverðs og ákvarða greiðslustaðla fyrir vörur sem valdar eru í miðlægum innkaupum á bandi í samræmi við viðeigandi reglugerðir.Kannaðu aðgangssamninga og aðrar leiðir til að ákvarða skynsamlega greiðslustaðla fyrir suma dýrmæta læknisfræðilega rekstrarvöru.Fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur með sömu virkni og notkun, svipuð efni og einkenni, klíníska staðgöngu og samleitni sjúkratryggingastjórnunar er hægt að móta sameinaða greiðslustaðla.
Samvirkni umbætur á greiðslumáta.Koma á kerfi fyrir samverkandi kynningu með DRG, umbótum á DIP greiðslumáta og öðrum stefnum til að mynda jákvæð stöflunaráhrif.Huga að greiðsluumfangi, greiðslustaðli og greiðslustefnu læknisfræðilegra rekstrarvara á samþættan hátt og bæta heildarfjárhagsáætlun og greiðsluviðmið fyrir sjúkdómategundir/-hópa tímanlega.
Níu liður: þessar rekstrarvörur leggja áherslu á eftirlit
Samkvæmt tilkynningunni ætti að koma á fót eftirlits- og matskerfi fyrir greiðslu sjúkratrygginga.Héruð reglulega á læknisfræðilegum rekstrarvörum héraðsins sjúkratryggingaaðgangi, sjúkratryggingasjóði greiðslu, sjúklingabyrði osfrv., auk innkaupa á netinu, innkaupahlutfalli á netinu osfrv., eftirlit, tölfræði, greiningu, með áherslu á klíníska notkun á meira en fjármagna neyslu og byrði sjúklinga á læknisfræðilegum rekstrarvörum til að fylgjast með þungu álaginu.
Hongguan hugsa um heilsuna þína.
Sjá meira Hongguan Meidlcal rekstrarvörur Product→https://www.hgcmedical.com/products/
Ef það eru einhverjar þarfir á læknisfræðilegum rekstrarvörum, vinsamlegast hafðu samband við okkur.
hongguanmedical@outlook.com
Pósttími: 11. september 2023